تحسين الوقاية من الإصابة بالأمراض غير السارية ومكافحتها في الأراضي الفلسطينية المحتلة
يتزايد عبء الأمراض غير السارية في الأراضي الفلسطينية المحتلة، حيث تعتبر الأمراض القلبية الوعائية، والأمراض الدماغية الوعائية، وأمراض السرطان هي الأسباب الرئيسية للوفيات فيما بين البالغين. وتتزايد كذلك تكاليف الرعاية والعلاج، وسوف تتزايد باطراد لى مدار السنوات القادمة. ومن هنا، يتعين اعتماد أسلوب جديد لعلاج هذه الأمراض يعتمد على الوقاية الأولية والثانوية. وقد قدمت منظمة الصحة العالمية الدعم التقني لوزارة الصحة من أجل تطوير سياسة واستراتيجية على الصعيد الوطني للوقاية من الأمراض غير السارية وتدبير سبل علاجها.
أهداف السياسة العامة: تشريعية، تنظيمية، قطاعية
هناك ثمانية أهداف خاصة بالسياسة العامة وهي أهداف تشريعية، تنظيمية وقطاعية، تتعلق بتنظيم خدمات الرعاية الصحية وتقديمها، وتنمية الموارد البشرية، والمشاركة المجتمعية، والتمكين المجتمعي، ونظام معلومات الصحة الوطني، والأبحاث والتطوير، وتتمثل هذه الأهداف في:
- تعزيز إمكانية تنفيذ قانون منع التدخين الحالي وتنفيذ التدابير بما يحقق الحد من تعاطي التبغ
- تعزيز وتشجيع تناول الوجبات الصحية
- تعزيز وتسهيل ممارسة النشاط البدني بانتظام
- إعادة تخطيط النظم الصحية وتعظيم الاستفادة منها للوقاية من الأمراض غير السارية ومكافحتها.
- دعم تنمية القوى العاملة في مجال الرعاية الصحية
- تمكين المجتمع للمشاركة في الأنشطة المرتبطة بالأمراض غير السارية
- تتبع عبء الأمراض غير السارية والنتائج الصحية للأشخاص المصابين بأمراض غير سارية
- تشجيع الأنشطة البحثية من أجل إيجاد البينات اللازمة للسياسة المتبعة
الترصد
قدمت منظمة الصحة العالمية الدعم التقني لوزارة الصحة في إجراء أول مسح وطني وفق نهج منظمة الصحة العالمية التدرجي للترصد حول عوامل الخطر في الأمراض غير السارية، وأول مسح عالمي لصحة طلاب المدارس، وأول مسح عالمي خاص بالشباب والتبغ (الجدول 1)
وقامت منظمة الصحة العالمية أيضاً بدعم صياغة استراتيجية وطنية لنظام معلومات صحية، حيث سيقوم المعهد الوطني الفلسطيني الجديد المعني بالصحة العمومية بالتركيز على تحليل البيانات الخاصة بالأمراض غير السارية والأبحاث وفرص التدريب الخاصة بها.
الجدول 1: نتائج مسح منظمة الصحة العالمية التدرجي للترصد بالأراضي الفلسطينية المحتلة 2010-2011
|
النتائج الخاصة بالبالغين في الفئة العمرية 15-64 |
الجنسان |
الذكور |
الإناث |
|
الخطوة الأولى: تعاطي التبغ |
|||
|
يدخن التبغ حالياً (%) |
20.2 |
37.6 |
2.6 |
|
يأكل أقل من خمس مرات فواكه/خضار في المتوسط (%) |
85.9 |
85.4 |
86.5 |
|
غير مشارك في نشاط مفعم بالحيوية (%) |
75.3 |
63.9 |
86.7 |
|
الخطوة الثانية: القياسات البدنية |
|||
|
زيادة في الوزن (مؤشر كتلة الجسم> 25 كجم/م2) (%) |
57.8 |
55.2 |
60.7 |
|
سمنة (مؤشر كتلة الجسم> 30 كجم/م2) (%) |
26.8 |
23.3 |
30.3 |
|
ارتفع ضغط الدم (الانقباضي>140 و/أو الانبساطي>90 ملليمتر زئبقي أو حالياً تحت تأثير أدوية ضغط الدم( (%) |
35.8 |
36.0 |
35.6 |
|
ارتفع ضغط الدم (الانقباضي>140 و/أو الانبساطي>90 ملليمتر زئبقي أو لا يقع حالياً تحت تأثير أدوية ضغط الدم( (%) |
24.7 |
29.2 |
20.0 |
|
الخطوة الثالثة: القياسات الحيوية الكيميائية |
|||
|
ضعف سكر الدم الصائم |
5.8 |
5.8 |
5.8 |
|
ارتفاع غلوكوز الدم الصائم بحسب التعريف أدناه أو حالياً تحت تأثير أدوية ارتفاع غلوكوز الدم (%) |
8.5 |
9.5 |
7.6 |
|
متوسط إجمالي كولسترول الدم، متضمناً أولئك الواقعين تحت تأثير أدوية ارتفاع نسبة الكلسترول (ملجم/ديسيلتر) |
177.4 |
175.0 |
179.8 |
|
إجمال ارتفاع الكولسترول (≥ 0.5 ملي مول لكل لتر أو ≥ 190 ملجم/ديسيلتر أو حالياً تحت تأثير الأدوية) (%) |
36.5 |
35.8 |
37.3 |
الوقاية
قدمت منظمة الصحة العالمية الدعم التقني لوزارة الصحة بالأراضي الفلسطينية المحتلة في: تشكيل فريق عمل لمكافحة التبغ؛ وتشكيل أول لجنة مشتركة بين القطاعات لمكافحة التبغ؛ و عقد أول حلقة عملية عن موائمة القانون الوطني لمكافحة التبغ مع ﺍﺘﻔﺎﻗﻴﺔ ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﺍﻹﻁﺎﺭﻴﺔ ﺒﺸﺄﻥ ﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﺘﺒﻎ ( المواد 8 - 11 - 13 )؛ وتعزيز تطبيق قانون مكافحة التدخين وتنفيذ تدابير الحق من تعاطي التبغ.
واختُتمت ورشة العمل بإعداد مجموعة من التوصيات على النحو التالي: مراجعة القوانين الوطنية لمكافحة التبغ (تغطية كل المكاتب الداخلية والأماكن العامة وأماكن العمل )، ووضع آليات لتنفيذها، وإشراك المصادر الإعلامية الوطنية لرفع الوعي بالقوانين الحالية والمستقبلية.
تدبير سبل المعالجة
قدمت وزارة الصحة أيضًا الدعم التقني في مجالات : تنظيم وتحسين النظم الصحية وإدماج مكافحة الأمراض غير السارية ومكافحتها وتقييم عيادات الرعاية الصحية الأولية في رام الله وبلدية القدس مع التركيز على :
- تنظيم الخدمات
- التقييم، والعلاج والتوثيق
- الإمدادات، والتثقيف الصحي والمشورة، والمتابعة والإشراف
- التخطيط لتقديم مضمومة التدخلات الطبية للأمراض غير السارية في وحدات الرعاية الصحية الأولية
- تقديم الدعم التقني والوضوح مع أصحاب الشأن المعنيين
- برتوكولين مبدئيين بشأن الإدارة المتكاملة للأمراض القلبية الوعائية والسكري (الأزمات القلبية، والسكتات الدماغية، وارتفاع ضغط الدم، والفشل الكلوي، والبتر، والعمى)؛ والتثقيف الصحي والمشورة (التبغ، والنظم الغذائية، والنشاط البدني، والالتزام بالعلاج).
