في إنجاز هام حقَّقه القطاع الصحي العراقي مؤخراً بالتعاون مع منظمة الصحة العالمية، تم افتـتاح المركز الوطني لبحوث وضمان جودة الأدوية الذي أعيد إعماره وتأهيله بعد سنوات من التوقف عن العمل إثر تعرُّضه للتدمير والنهب أثناء النزاع المسلح في عام 2003.

بدأت عملية إعادة الإعمار – التي تكلَّفت حوالي 6 ملايـين دولار - في آب/أغسطس 2004، باستجابة من منظمـة الصحـة العالمية لطلب وزارة الصحـة العراقيـة في ذلك الحين، وتواصلت حتى اكتمل العمل وتم افتـتاحه هذا الأسبوع في صورته المتطورة. ويمثـِّل تشغيل هـذه المنشـأة الصحية التي تخـدم 27 مليون مواطن أمراً حيوياً لتحسين جودة الأدوية، ومن ثـَمَّ تحسين الوضع الصحي لسكان العراق. ويمكن إدراك أهمية هذه المنشأة إذا علمنا أنها المرفق القانوني الوحيد المتاح لتحليل المنتجات الصيدلانية سواء المستوردة من الخارج أو المصنَّعة محلياً، واعتماد صلاحيتها ومأمونيتها للاستخدام الطبي في العراق.

وكما هو معلوم، فقد أصبحت جودة المنتجات الصيدلانية مثار قلق عالمي في السنوات الأخيرة، فالتقارير الحديثة تشير إلى أن انتشار الأدوية الرديئة الصنع والمغشوشة قد بات يمثِّل نسبة مثيرة للقلق في الكثير من البلدان، ولاسيَّما البلدان التي تعرَّضت سلطاتها المنظِمة لصناعة الأدوية للإنهاك بسبب الدمار الناجم عن الكوارث الطبيعية، أو التي هي من صنع الإنسان.

ويمكن أن يؤدي الافتقار لنظم موثوق بها لضمان جودة الأدوية، وما ينجم عن ذلك من تداول أدوية رديئة الصنع – إلى عواقب صحية وخيمة من بينها فشل المعالجة، والآثار العكسية، وزيادة معدلات المرض والوفاة، وتطور المقاومة للأدوية وإهدار الموارد.

وقد وضعت السلطات الصحية هذه المخاطر نصب أعينها واتخذت قراراً استـراتيجياً بتقليص أثر استخدام الأدوية المقلَّدة. وعملت في هذا الشأن عن كثب مع منظمة الصحة العالمية على مدى عامَيْن لإعادة تأسيس المركز الوطني لضمان جودة الأدوية، مستعينة في هذا بتمويل من الاتحاد الأوروبي. وحظيَ المشروع بإشراف دوري من الفريق الدولي التابع لمنظمة الصحة العالمية برئاسة الدكتورة نعيمة القصير، ممثل منظمة الصحة العالمية في العراق. وتـتابعت الزيارات إلى الموقع، وكان آخرها الزيارة التي تمت في نيسان/إبريل الماضي للاطمئنان على اكتمال العمل قبل الافتـتاح الذي تم الأسبوع الماضي. وتم ذلك من خلال تجديد المباني الرئيسية للمركز وتوسيعها وتجهيزها بالمعدات الحديثة. وكذلك تطوير برامج تدريب ملائمة لتطبيق المناهج والتقنيات الحديثة والاستعانة بالدلائل الإرشادية المطورة لضمان جودة الأدوية وإدارة المعامل.

ويمثِّل الحصول على أدوية مأمونة وفي متناول القدرات المالية للمواطنين حق أساسي من حقوق الإنسان. ولعل الخدمات التي أصبح المركز يقدِّمها بالفعل بعد إعادة إعماره تسهم في تأصيل هذا الحق. وقد ازداد عدد العيِّنات التي يتم فحصها في المركز بين عامَيْ 2003 ونهاية 2006 نحو ثلاثة أضعاف (من 400 28 حالة إلى 90 ألف حالة) كما تقلص عدد العينات التي لم يكن باستطاعـة المركز التعامـل معها بسبب نقص المعدات من 156 حالة عام 2003 إلى 80 حالة فقط عام 2006.

كما أدى تجهيز المركز بالمعدات الاتصالية إلى زيادة ما يوفره المركز من فرص الحصول على الوثائق الحديثة والبيانات الخاصة بإجراءات ضمان جودة الأدوية عبر شبكة الإنتـرنت بما في ذلك الدخول على مواقع منظمة الصحة العالمية وسائر المواقع الإلكتـرونية المتخصِّصة.

وتعرب منظمة الصحة العالمية ووزارة الصحة العراقية عن الامتنان للاتحاد الأوروبي لإسهامه في تحقيق هذا الإنجاز الهام. ومن المأمول أن تكون هذه خطوة أولى نحو مزيد من التطوير في مجال ضمان جودة الأدوية لصالح الشعب العراقي.

(( أيها المدخن .. عليك الامتناع عن التدخين. ولكن إن كنت ولابد فاعلاً فلتمتنع – على الأقل – عن التدخين في الأماكن المغلقة حتى لا تحمل وزر مقتل مئتي ألف عامل غير مدخن كل عام وغيرهم كثيرين )).

هكذا يقول لسان حال التقرير الذي ستصدره منظمة الصحة العالمية هذا الشهر بمناسبة اليوم العالمي للامتناع عن التبغ (31 آيار/مايو) رافعة شعار (( لا للتدخين في الأماكن المغلقة )).

أما لماذا الأماكن المغلقة تحديداً؟ فهذا سؤال يسهب التقرير في الإجابة عنه مستعيناً بالأرقام والبيانات حيناً، وبالمعلومات التي تنفي الإدعاءات التي يحلو لبعض المدخنين ولشركات التبغ التـرويج لها حيناً آخر، وكذلك بشرح أوضاع التدخين في بلدان العالم المختلفة وتوضيح الأخطار الصحية التي تنجم عن التدخين في الأماكن المغلقة وما يعرف بدخان التبغ المنبعث في البيئة أو دخان التبغ السلبي.

ولكن ما هو دخان التبغ السلبي؟ يُعرف التقرير دخان التبغ السلبي بأنه الدخان المنبعث من منتجات التبغ المحتـرقة في أفواه المدخنين وتُسمى هذه الظاهرة في أوساط صناعة التبغ بدخان التبغ المنبعث في البيئة وعند انبعاث هذا الدخان في الهواء ولاسيَّما في الأماكن المغلقة يستنشقه جميع الموجودين مما يعرض المدخنين وغير المدخنين على السواء إلى آثاره الضارة وهي آثار تتخطى مجرد المضايقة كما تدعي صناعة التبغ إلى الأخطار الحقيقية على الصحة.

(( وحدها البيئة الخالية من الدخان بنسبة مئة بالمئة هي التي تحمي الصحة والحياة )) حقيقة لا تـتوانى المنظمة عن تأكيدها في مواقع مختلفة من التقرير نافية بذلك أي مجال للإدعاء بإمكانية تواجد المدخن وغير المدخن في مكان واحد بسلام أي دون أن يصاب كلاهما بالأضرار الفادحة التي يسببها دخان التبغ. ونافية أيضاً الإدعاء الثالث لشركات التبغ بأن نظم التهوية كفيلة بتنقية أجواء المكان المغلق والقضاء على آثار الدخان فيه. فالحقيقة كما يؤكِّد التقرير أن نُظُم التهوية فضلاً عن كونها باهظة التكلفة فهي لا توفر حماية تامة لغير المدخنين من التعرُّض لدخان السجائر وسائر منتجات التبغ.

حقيقة بديهية أخرى تـرد بالتقرير مؤدَّاها أن كل فرد من حقه أن يتنفس هواء نظيفاً خالياً من الدخان. وإذا كان المدخنون قد تنازلوا طوعاً عن حقهم في هواء نظيف فليس من حقهم أن يحرموا غير المدخنين – وهم الغالبية العظمى من سكان العالم – من هذا الحق.

بل إن الأماكن المغلقة الخالية تماماً من الدخان تهيئ لغير المدخن الذي يرغب في الإقلاع عن التدخين فرصة جيدة وحافزاً قوياً للإقلاع عن التدخين أو التخفيف منه.

من الحقائق المؤسفة التي يسوقها التقرير أن نصف أطفال العالم أي حوالي 700 مليون طفل يتعرَّضون دون حول منهم أو قوة للدخان السلبي ويعانون من الويلات التي يجرها عليهم. يتم ذلك داخل بيوتهم حيث يفتـرض وجود أحرص الناس على صحة أطفالهم وهم الأبوان. وعلى سبيل المثال تـتفاقم حالة مليون طفل مصاب بالربو في الولايات المتحدة وحدها بسبب التعرُّض لدخان التبغ السلبي.

وتشمل أشكال المعاناة للأطفال وسائر المدخنين السلبيـِّين استنشاق نحو 4000 مادة كيماوية منها 50 مادة معروف عنها أنها مسبِّبة للسرطان لدى الإنسان. وبالإضافة إلى ذلك يؤدي دخان التبغ السلبي إلى إصابة الأطفال والبالغين بالأمراض القلبية الوعائية، والعديد من أمراض الجهاز التنفسي مما يؤدي إلى الوفاة. وقد قدَّرت منظمة العمل الدولية وفيات العاملين من جراء التعرُّض لدخان التبغ السلبي في أماكن العمل بنحو 200 ألف عامل سنوياً. وقس على هذا سائر الأماكن المغلقة التي تتشبع بدخان التبغ مثل المطاعم والحانات والمقاهي وغيرها.

ولا تقتصر أضرار دخان التبغ السلبي على عبء المرض، وإنما تمتد إلى العبء الاقتصادي. ففضلاً عن التكاليف الطبية المباشرة وغير المباشرة، فإنه يتسبَّب في خسائر في الإنتاجية، وتفاقم خطر الحرائق وغيرها.

وتـتكبَّد منطقة محدودة جغرافياً مثل المنطقة الإدارية في هونج كونج نحو 156 مليون دولار أمريكي هي القيمة السنوية للعبء الاقتصادي الناجم عن التدخين السلبي. وتـرتفع هذه القيمة إلى عشرة مليارات دولار في الولايات المتحدة الأمريكية.

هذا في الوقت الذي يثبت فيه التقرير أنه لا صحة للإدعاء بأن حظر التدخين في المطاعم والمقاهي وقطاع الضيافة والفندقة بصفة عامة يؤدي إلى أضرار اقتصادية سلبية على هذا القطاع.

ويصحِّح التقرير الإدعاء الأخير القائل بأن مفهوم الأماكن الخالية من الدخان لا يمكن أن يكتب له النجاح، مؤكدة أنه قد نجح بالفعل في بلدان مثل أيرلندا، ونيوزيلاندا والنرويج وولايات كاملة في الولايات المتحدة الأمريكية وكندا. ويمكن أن ينجح في أي بلد يطبق سياسة الخلو من الدخان.

توصيات منظمة الصحة العالمية بشأن دخان التبغ السلبي:

بعد أن حسم الجدل حول الآثار الوخيمة للتدخين السلبي توصي منظمة الصحة العالمية بما يلي:

(1) توفير البيئة الخالية من الدخان بنسبة 100% باعتبارها الاستـراتيجية الوحيدة الفعَّالة لتقليص التعرُّض لدخان التبغ في الأماكن المغلقة؛

(2) إصدار تشريعات تلزم أماكن العمل المغلقة والأماكن العامة بأن تكون خالية تماماً من الدخان؛

(3) تطبيق وإنفاذ القانون؛

(4) تطبيق استـراتيجيات تثقيفية لمحاصرة التدخين السلبي في الأماكن المغلقة ولاسيَّما داخل المنازل

مع انطلاق الحملة القومية الشاملة للتطعيم ضد شلل الأطفال في مصر تحت رعاية السيدة الأولى سوزان مبارك، يتواكب حدث دولي هام يتعلَّق بمكافحة شلل الأطفال والحصبة في 18 بلداً عربياً وآسيوياً في إطار ما يعرف بعملية ميكاكار (MECACAR).

وانطلاقاً من التـزامها بأهداف استئصال شلل الأطفال والتخلص من الحصبة، تعمل البلدان الواقعة على حدود الإقليم الأوروبي وإقليم شرق المتوسط على تصعيد معركتهم ضد هذين المرضَيْن اللذين يوديان بحياة الأطفال والكبار على السواء في مختلف أنحاء العالم ويصيبان الكثيرين بالإعاقة.

ولاشك أن الدروس الإيجابية المستفادة من الشراكة الناجحة بين الإقليمَيْن التي أرستها منظمة الصحة العالمية - تلك الشراكة المعروفة (( بعملية ميكاكار )) قد مهّدت الطريق نحو مزيد من التعاون والتنسيق عَبْر الحدود بين الإقليمَيْن.

وسيتم التصديق على الالتـزام برفع مستوى المواجهة مع الأمراض التي يمكن اتقاؤها بالتطعيم من خلال التوقيع على إعلان ميكاكار الذي سيدشن في 17 أيار/مايو الحالي خلال انعقاد جمعية الصحة العالمية في جنيف.

ويمثـِّل الإعلان رسالة قوية حول الجهود المتضافرة للوصول إلى الأهداف المشتـركة للبلدان الثمانية عشر التي وضعت نصب أعينها مبدأ أنه (( لا يجوز أن يموت طفل أو يتعرَّض للإعاقة من جرَّاء الإصابة بمرض يمكن اتقاؤه بالتطعيم )). واقتناعاً بهذا المبدأ، ألزمت البلدان نفسها بتوفير الإرادة السياسية على أعلى المستويات لاستئصال شلل الأطفال والحصبة من خلال تحسين برامج التطعيم الوطنية، ومد أوجه التعاون بحيث يمكن تحديد القطاعات السكانية التي تعبر المناطق الحدودية، وتعبئة الرأي العام ورفع مستوى الوعي بأهمية التطعيم للوقاية من الأمراض.

خلفية معلوماتية:

مراسم توقيع إعلان ميكاكار

ستـتم مراسم توقيع إعلان ميكاكار في السابع عشر من أيار/مايو الحالي بقصر الأمم في جنيف في تمام الواحدة بعد الظهر. وسيشارك في التوقيع الدكتور حسين عبد الرزاق الجزائري، المدير الإقليمي لشرق المتوسط، والدكتور مارك دانـزون، المدير الإقليمي لأوروبا وممثلوا وزارات الصحة في البلدان الأعضاء بعملية ميكاكار.

ما هي عملية ميكاكار؟

هي شبكة من البلدان الواقعة على المناطق الحدودية بين إقليمَيْ منظمة الصحة العالمية لأوروبا والشرق المتوسط. كل هذه البلدان كان يتوطَّن بها شلل الأطفال ونجحت كلها تقريباً الآن في التخلص من المرض من خلال تبادُل الخبرات وتنسيق جهود التطعيم، بما في ذلك تطعيم أكثر من 60 مليون طفل.

ومع تغيُّر اسم العملية إلى (( عملية ميكاكار – الألفية الجديدة ))، تطوَّرت الأهداف لتصبح تحقيق وضع الخلو المستمر من شلل الأطفال والتخلُّص من الحصبة، وكذلك تقوية أنشطة التـرصُّد لهذين المرضَيْن وسائر الأمراض التي يمكن اتقاؤها بالتطعيمات. وتوجيه اهتمام خاص بالمجموعات عالية الاختطار التي تنتقل عبر الحدود في البلدان المذكورة.

وقد اتخذت العملية اسمها من الأسماء الإنجليزية للأقاليم والمناطق المنضوية تحتها وهي بلدان الشرق الأوسط وجمهوريات القوقاز وآسيا الوسطى. والبلدان الموقّعة على الإعلان هي أفغانستان، وأرمينيا، وأوزبكستان، وجورجيا، وجمهورية إيران الإسلامية، والجمهورية العربية السورية، ولبنان، وباكستان، والاتحاد الروسي، والعراق، والأردن، وكازخستان، وقرقيزيا، وطاجيكستان، وتـركيا، وتـركمانستان، والضفة الغربية وغزة.

الحصبة وشلل الأطفال

يمكن للحصبة أن تكون مرضاً فتاكاً أو يؤدي إلى إعاقات تستمر طوال العمر، كالعمى أو الصمم أو تلف المخ. وقد وضع الإقليم الأوروبي وإقليم شرق المتوسط مرمى التخلص من الحصبة بحلول عام 2010 وهما ملتـزمان تمام الالتـزام بتحقيق هذا المرمى.

وشلل الأطفال أيضاً مرض خطير وقد يكون في بعض الأحيان مهلكاً ويتسبب في الإصابة بالشلل الذي لا يمكن علاجه. وقد تم إعلان الإقليم الأوروبي خالياً من شلل الأطفال في عام 2002. وهنالك الكثير من البلدان في إقليم شرق المتوسط أعلن عن خلوها من شلل الأطفال لمدة تجاوزت ثلاث سنوات بينما لاتـزال أفغانستان وباكستان تحقِّقان تقدُّماً جيداً نحو تحقيق هذا الهدف.